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  • 【漲姿勢】詳解美國醫療器械招標采購體系
  • 發布時間: 2017-03-15 點擊次數:891 
  • 歷史沿革
    美國醫療衛生市場通過集團采購組織 (Group Purchasing Organization, GPO)進行采購。通過集團采購,既控制了采購活動,又降低了成本,提高了供應鏈效率。據 2004 年的統計數據顯示,僅 2004 年,集團采購為美國醫院節約成本10% ~ 15%,總計節約費用在 218 億美元至 387 億美元之間。
      
    GPO 是在 20 世紀 70 年代迅速發展起來的,在那之前,大多數供應商直接與單獨的醫院簽訂合約。隨著醫療行業的迅速發展,各醫院對醫用耗材的需求量大大增加。據統計,美國的醫院和醫療衛生系統面臨著總值達 2700 億美元的 60,000 余項醫用耗材的采購和簽約的繁重任務。大規模贏利性連鎖醫院的出現又使得醫院控制成本的壓力加大。保險公司和付款人要求采購過程高效、透明,且成本較低。醫生則要求提供寬泛的產品選擇余地,以滿足病人的醫療需求。集團采購組織由此應運而生,扮演著服務于醫院和醫療衛生系統的“采購合作伙伴”的角色,承擔著與簽約和采購有關的工作
    在 20 世紀 70 年代早期,集團采購組織就已遍及全美,包括區域性醫院采購組織,私人連鎖醫院的采購組織,自愿聯盟以及政府,總量達到 40 余家。其中以自愿聯盟發展最快,目前其數量已經占據全部采購組織的 75%。20世紀80 年代,區域性的采購組織相互聯合形成了“超級集團采購組織”,例如 VHA、AMI、NME 等。 當時美國政府已允許集團采購組織向供應商收取費用。90 年代,集團采購組織重新定位,開展網上交易,努力改善其業務模式。發展至今,已經有 90% 的美國醫院將簽約外包給集團采購組織,72% 的醫院通過集團采購組織合約進行采購。其中,Novation 和 Premier 兩家采購組織占據了超過 60% 的美國醫療市場。


    現狀
    美國集團采購組織的主要職能是與供應商和分銷商簽訂產品合約,次要職能有臨床數據共享、責任保險覆蓋、政策倡導等。一般不履行產品訂購、分銷和庫存,以及為客戶出具發票、病人計費等職能。由于政府對集團采購組織活動實施了一些限制,其價值主張也受到供應商和集約化醫療網絡的挑戰,美國集團采購組織運營模式遇到了一些困難。目前,他們正致力于從簽訂一般醫用耗材向高值醫用耗材發展,提高其信息能力,積極參與全球醫療衛生領域交流。美國集團采購組織制定的共同戰略包括全國性供應合約(以成員醫院的產品使用情況為基礎),單一渠道供貨(在可能的情況下選擇獨家供應商),多渠道供貨(如有必要),公司合作(確保獨家的產品打折),優化管理費用的資金來源等。
    價格由基本定價和機會價共同確定,基本定價適用于所有成員醫院,而機會價一般分為不同等級的階梯價格,并以現有或預期的購買承諾為基礎。如果醫院沒有兌現承諾的用量和市場份額,供應商會重新調整價格梯級,回到較高梯級的定價,通常并不訴諸于法律。集團采購組織和供應商通過讓客戶簽署承諾書,在地方醫院實施合約。由供應商負責跟蹤合約履行的情況并匯總成員醫院的采購情況。有時根據用量增長率,是否使用“全線產品”,折扣是否符合合約約定等情況向成員醫院提供財務返點,以鼓勵他們更好地履行合同。集團采購和簽約活動的資金 98% 來源于集團采購組織向供應商收取的管理費。

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